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【诊前须知】脑脊液浮现鼻漏应该如何诊断分辨

发表于: 2019-03-07 

该技巧是一种传统的诊断方法,由于泪液跟鼻黏液含糖,故糖定性不坚固,可行糖定量检测。检测鼻腔漏出液中葡萄糖的浓度,并与血清中葡萄糖的浓度进行比较,若比值为0.50~0.67,在打消其余可引起脑脊液和血清中葡萄糖浓度变革的因素下,该漏出液很可能是脑脊液。如漏出液中葡萄糖浓度大于1.7mmol,亦可清楚诊断。

临床诊断

3、β-2转铁蛋白检测

可通例利用,定位漏口准确。脑脊液持续外流时,内镜可能直接发现脑脊液鼻漏的部位,脑脊液漏液量少或间断流出时,可能配合应用鞘内注射荧光素,以便发现漏口。检查时压迫双侧颈内静脉致颅压升高,有利于观察到漏口。

脑脊液鼻漏重要表示为鼻腔间断或连续流出清澈、水样液体,早期因与血混淆,液体可为淡红色。单侧多见。在抬头使劲、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者,提示脑脊液鼻漏可能。外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出,其痕迹的中心呈红色而周边清澈,或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者,应想到脑脊液鼻漏。多在伤后即出现,迟发者可在数天、数周甚至数年后浮现。

脑脊液鼻漏的诊断主要依靠症状、体征和辅助检讨。症状:一侧或双侧鼻孔持续或间歇性流出明澈液体,向一侧倾斜、仰头或压迫颈静脉时症状加重;或漏水较少,但晨起时发明枕边潮湿。也有仅表现为反复颅内细菌性感染,鼻漏并不明显。个别发病多在颅脑外伤、手术后,少数患者仅有过略微颅脑外伤史或喷嚏后发生鼻漏。

该技术对脑脊液鼻漏诊断十分有效。因为β-2转铁蛋白仅存在于脑脊液和内耳外淋巴液中,而在血液、鼻腔和外耳道分泌物中无奈检测。取0.2mL的标本,应用免疫固定电泳技能检测,其敏感度跟特异度高。

2、葡萄糖氧化酶检测

1、鼻内镜检查

脑脊液鼻漏临床检查